鸡眼;外科治疗;新方法

　　鸡眼是以患处皮肤增生，其根深嵌入皮里，顶起硬结，形似鸡眼。行走挤压时痛甚、为主翼现的皮肤病。一般长于脚、手、胳膊上。是由于长期摩擦和受压引起的圆锥形角质层增厚，有角质中心核，尖端深入皮内，基底露于外面。多见于青年人或小孩，最好发于手、足底及足趾。患者工作或行走时，鸡眼可压迫局部的感觉神经，而引起剧烈的疼痛。当去除局部压迫或摩擦的病因后，少部分鸡眼可逐渐变软，恢复为正常皮肤。仍有部分需要手术治疗。手术适应症为经药物或保守治疗无效者，或屡发感染者。在炎症消退后均应行手术切除。因此我科从2008年9月至2011年8月，共手术治疗鸡眼23例，分别行鸡眼角质层局部钝性拔除剥离手术及鸡眼单纯局部切除，现对其结果进行回顾性分析。 临 床 资 料 1 一般资料：本组共23例。男性20例，女性3例，年龄12岁至27岁，平均20岁。其中，病灶位于双手者11例，双足者12例。根据手术方式将将患者分为两组：A组，鸡眼角质层局部钝性拔除剥脱手术治疗11例。B组，鸡眼单纯局部切除手术治疗12例。

　　2 手术方法：患者确诊后予平卧位，常规消毒铺巾，行鸡眼基底部局部浸润麻醉，麻醉满意后：

　　A组鸡眼角质层局部钝性剥脱手术：用直蚊式血管钳从鸡眼皮肤突出处开始钝性剥脱(拔除)增生的组织纤维至鸡眼根部(增生的鸡眼角质层呈纵行垂直排列，与正常组织分界明显)，直至组织颜色质地变至正常为止，然后予再次消毒，常规包扎。

　　B组鸡眼单纯局部手术切除：沿鸡眼做梭形皮肤切开后，用组织钳将皮瓣提起，可见鸡眼呈黄白色圆锥状，质坚硬，与周围组织分界明显。沿鸡眼周围钝性分离直至根部，如近根部断裂，可用刀尖剔出，不可残留，以免再发。彻底止血后缝合,术后2周拆线。两组患者术后，除常规换药及个别需口服止痛药外，不需特殊处理。

　　结 果

　　两组患者术后伤口保持清洁，避免劳作、过早负重行走。A组患者一周后伤口结痂痊愈(如消毒严谨可不换药)。B组2周后予切口拆线，基本痊愈。两组患者均无感染。前者术后创面平整，无明显手术痕迹。后者可见清晰的切缝瘢痕，部分角质层裂开。两组患者术后随访3月至3年无复发。

　　结 论

　　鸡眼在皮肤科治疗方法繁多，人们通常选用端正走路姿势，穿宽松柔软的鞋，干躁的地方注意双手的保护。药物腐蚀，中药敷贴，液氮冷冻，熏灼法，穴位注射治疗，针灸治疗等，经药物治疗无效者，或屡发感染者，在炎症消退后均应行局部切除术(1)。从以上23例患者两组之间术后进行比较，A组鸡眼角质层局部钝性拔除剥离手术患者创面愈合快，需一周左右。愈合后无明显手术痕迹，且手术方式简单快捷;B 组鸡眼单纯手术局部切除患者，切口愈合时间为2周左右，手术痕迹明显，缝合的角质总是裂开，手术方式稍显复杂。总之，鸡眼角质纤维局部钝性拔除剥脱手术比单纯手术切除创伤小，愈合时间短，不易感染，恢复快，操作简便，疗效较好，值得在基层医疗机构借鉴、推广使用。

　　西藏地区鸡眼发生在双手者明显较内地为多，当否与西藏的气候干燥相关联，值得探讨(本技术在2011年援藏期间传授给当地医生)。